“两会代表委员热议公卫体系建设：基层疾控体系需处理人才问题， 建议公立医院服务下沉”

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“在今后的改革中，应重点加强基层公共卫生机构的建设。 ”

全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平在2021“声音责任”医药卫生界人大代表政协委员座谈会上这样说道。 该座谈会最近召开，由中国医药领域24家协会(学)会共同主办，本网)人民健康和e药经理承办。

董小平表示，新型冠状病毒大爆发发生在大城市，但由于具有医疗资源、人力资源等特点，比较受益。 但是，近期的一些疫情主要发生在农村地区，包括河北和黑龙江在内的疫情中，基础医疗机构、基础疾病控制系统的脆弱性充分显现出来。

全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任朱同玉也指出，目前许多地方已开始大量建设公共卫生中心、传染病医院或应急医学中心，硬件投入十分巨大。 但实际上，如果不处理困扰公共卫生快速发展的痛点问题，未来仍将面临非常大的问题。

许多代表委员指出了基层疾病控制不强的问题。

董小平表示，基层疾控体系薄弱的问题在农村、欠发达地区表现得尤为突出。 配备人员、盖大楼、买仪器也许可以短期处理问题，但不是长远的规划，提高基层疾病控制能力是一个缓慢的过程。

另外，董小平指出，县级疾控中心留住人不容易，需要处理人遗留的问题。

全国人大代表、贵州省疾病预防控制中心健康教育所副所长何琳也认为，没有稳定的疾病防控人才队伍，疾病防控工作也不顺利。 只有医疗、疾病控制、两条腿走路才能稳定、好好走路。

对此，董小平建议，疫情发生时，上级疾控部门对基层疾控部门给予直接指导。 而将县医院和县级疾控中心进行体制和业务融合，已成为县级疾控留人、处理能力弱问题的重要手段。

朱同玉也认为，人才是困扰公共卫生快速发展的痛点之一。

朱同玉指出，目前传染病和传染病是一个概念，但实际上两者存在差异。 传染病是一个患者可以引起多种患者的感染，是社会的公共问题，感染性疾病通常包括肺炎、伤口感染等。 第一个痛点是传染病人才的培养，现在全国几乎没有传染病管制培养点，都放在了感染学科上。

“我们在申请传染病归培点的时候，发现实际上非常困难。 根据普通学科的要求，传染病这门学科基本上不能轻易获得归培生的培养点。 ”朱同玉表示，如果没有回国培生作为人才的后备池，传染病医院不容易招募合格的人，将面临人才不足的后果。

另一方面，传染病人才的诉求非常大。 朱同玉表示，急诊科、内科、发热门诊、感染性疾病科等非常需要传染病专业培训，传染病医院是最理想的培养基地。 传染病医院有充足的传染病资源，可以结合其他感染性学科培养人才，弥补急救等一线学科传染病知识的不足，也可以消除年轻医生对传染病的恐惧，为传染病的接班人带来才华，拥有活水之源。

全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强聚焦加强公立医院疾病控制体系建设。

他指出，公立医院内的疾病对策、传染病对策、队伍建设的现实和未来诉求也明显滞后。

陈仲强认为，政府以公立医院为主体，以传染病预防、传染病治疗、慢性病管理、公共卫生、健康教育、科普教育等功能为主，为加强公共卫生管理建设增加了投资。 并且，不仅仅是职能管理部门，作为独立的临床科室，应该赋予确定的功能和任务，赋予确定的编制和职责，处理医院自身存在的短板。

公立医院加强自身的公共卫生服务功能，也有助于基层医疗机构公共卫生服务能力的提高。

陈仲强表示，公立医院除完成自身相关疾病防控工作外，作为牵头机构，在cdc指导下，分区划片指导或监督社区、机构、乡村等包干，建立人才培养、模式探索、疾病防控、健康教育等服务体系制度的

“也是夯实公立医院医疗服务基础的方法，利用公立医院的资源特点，在较短的时间内提高基层公共卫生服务的能力和水平。 这也符合以预防为主、防治相结合的事业方针，符合专家下沉的重要要求。 ”陈仲强说，

他认为，公立医院应以参与公共卫生服务体系制度建设为刚性任务，制定目标，落实责任，鼓励严格的考核惩戒机制，确保公共卫生服务体系制度的完整性。

另外，陈仲强认为，将医联体作为这一模式推进的平台，需要处理如何在机制体制下形成融合的问题，从而目标明确、责任确定、分工负责、比较有效地融合、疾病预防能力比较有效

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