“国务院为3亿患者减负：高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付，报销比例提至50%以上”

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9月11日，国务院总理李克强主持国务院常务会议。 为了进一步加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议对城乡居民参加基本医疗保险的3亿多高血压、糖尿病患者，将国家基本医疗保险用药目录范围内的门诊用药统一纳入医疗保险支付，报销比例高达50%以上

另外，会议明确了简化审查、完善价格体系、实施“一窗处理”等深入推进医疗与医疗合作快速发展的措施，鼓励社会力量举办医疗与医疗合作机制。

会议提出，对医养结合机构实行税费、用地等优惠政策，符合基本医疗保险范围的医疗服务费用由基本医疗保险基金支付。

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作为两种慢性病种类，高血压、糖尿病都需要长时间的用药控制。 我国高血压患者数量庞大，每年达到2.7亿人，这个数字还在持续增加。 根据《中国高血压防治现状蓝皮书》，我国高血压患病率持续增加，全国年平均高血压患者增加1000万人。

如果能将如此庞大人群的医疗费纳入门诊诊疗，就能更好地促进慢性病的防治。 根据内网的数据，近年来，全国积分省市公立医院化学药品终端抗高血压药销售额逐年上升，达到全年78.01亿元的市场规模，比上年增长4.51%。

糖尿病患者中高血压患者的数量不多，但现在也达到了1.1亿人左右。 医疗费比较高，为了减轻患者的压力也需要医疗保险水平。 内联网数据显示，近年来，积分省市公立医院化学药物终端糖尿病用药市场逐年扩大，达到全年67.68亿元规模，同比增长7.49%。

糖尿病患者用药负担重与并发症也密切相关。 据世界卫生组织统计，糖尿病并发症有100多种，是目前已知并发症最多的疾病。 临床资料表明，糖尿病发病10年左右，30%~40%的患者至少发生一种并发症，一旦发生并发症，药物治疗不容易逆转。 如果并发症和病情严重到需要胰岛素治疗的程度，对患者来说会成为很大的负担。

根据这次国务院常务会议，对城乡居民参加基本医疗保险的3亿多高血压、糖尿病患者，统一纳入国家基本医疗保险药品目录范围内的门诊用药，报销率提高到50%以上。 有条件的地方不设支付线，封顶线可以各地自行设定。 对已纳入门诊慢性病保障范围的患者，继续执行现有政策，避免待遇水平下降。

为了减轻患者的负担，比较高血压、糖尿病等慢性病患者的好政策一直在继续。 例如，今年8月，新的医疗保险目录宣布，新药品中含有36种糖尿病等慢性病药物。

另外，财政部、国家卫健委、国家中医药管理局近日发布《关于从事2019年基本公共卫生服务项目的通知》，建议以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合。

优质廉价的国产仿制药也是降低患者负担的重要措施之一。 会议提出推进国产降压、降糖药降价提高质量。 加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低药价，推行长效处方制度，采取多种措施减轻患者负担。

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这次国务院常务会议还明确了深入推进医养结合快速发展的措施。 其中，在简化审批方面，会议确定养老机构举办二级以下医疗机构的，设立审批和执业注册“两证合一”。 医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防等条件，可以根据医疗机构已经具备的资质直接备案。

另外，通过完善价格体系、取消不合理批准、实施“一窗办”等，鼓励社会力量举办医疗和医疗合作机构。

国安国际保险经纪公司总裁宋海英对《每日经济信息》记者表示，简化考核可以节约举办养老机构的程序和价值成本，但需要细化落实配套政策，帮助社会资本克服进入医养结合行业面临的困难。

宋海英认为，“医”和“养”的标准有待进一步确定，特别是要确定快速发展的医养结合中的“医”的标准。 标准明确后，医养结合行业面临着人才培养和效益两个问题。 社会资本进入也想得到一定的利益空之间，但是现在医养结合行业还是需要投资多、利润少、政策在税收等方面得到支持。

这次国务院常务会议也提出了对医养结合机构实行税费、用地等优惠政策。 符合基本医疗保险范围的医疗服务费用由基本医疗保险基金支付。 有条件的地方鼓励增加按规定纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复项目。

在人才方面，这次会议要求鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作，支持上门服务，大规模培养养老护理等人才。

宋海英表示，与医疗、康复、护理等机构合作，价格比养老机构自行建设医院要便宜一些，双方也可以相互扶持快速发展。

会议还建议迅速发展医疗保险，增加老年人可选择的商业保险品种，加快长时间护理保险试点。

宋海英表示，目前老年人可供选择的商业保险品种还很少。 许多老年人有慢性病和其他疾病，商业设施需要考虑盈利能力，因此，过去老年人可以选择的商业保险种类越来越少。 但是，这一状况目前正在改善，在老年人风险评估和数据完善的情况下，老年人可供选择的商业保险种类有望继续增加。

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