“定了！本月底前各省份要将国家要点监控品种剔除出医保目录，并完成40%省级增补品种消化”

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6月17日，国家医保局媒体公布的信息显示，近期，国家医保局与财政部、国家税务总局合作制定并印制了《关于开展老龄和农村居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》)。

通知要加强医疗保险目录的管理。 逐步统一医疗保险药品支付范围，建立谈判药品执行情况监测机制，制定各省增补品种三年消化方案，到年6月底从目录中剔除国家要点监测品种，完成40%省级增补品种消化。

北京鼎臣医药咨询企业创始人史立臣对《每日经济信息》记者表示，剔除医疗保险目录后，国家要点监测品种几无生存空间。 另外，比较补充品种的消化给了地方3年的消化时间，但建议地方应尽快进行，有利于加快地方医疗保险支付结构的优化。

目前，我国共出台了5版国家医疗保险目录，去年11月发布的2019版新版医疗保险目录于今年1月1日正式实施。

在新目录出来之前，旧版本的国家医疗保险目录调整后，地方对医疗保险目录中的乙类药品有15%的调整(转入、转出)权。 因此，未能列入国家医疗保险局目录的药品也有机会列入地方增补目录。

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但是，去年新的医疗保险目录公布时，国家医疗保险局确定不得自行编制目录、灵活增加目录内药品、自行调整目录内药品的限定支付范围。 对原省级药品清单内按规定配制增加的乙类药品，应在3年内逐步消化。 在消化过程中，各省应当优先将纳入国家要点监测范围的药品调整出支付范围。

此次通知再次强调了这一点，设定了要求在各地年6月底之前将国家要点监测品种从目录中剔除，完成40%省级增补品种的消化的时间点。

关于国家要点监测品种，2019年7月1日，国家卫健委发布《关于印发第一批国家要点监测合理药品目录(化药及生物制品)的通知》，明确了神经元、脑苷、奥拉西坦、小牛血清脱蛋白、前列吉尔、复合辅酶、、

业界认为，这种临床价值低的“神药”给医疗保险基金带来了一定的浪费。 据内联网数据库显示，这20个品种的药品全年在中国公立医院的销售额共计达到652.82亿元。  

新的国家医疗保险目录中调用了上述国家积分监测品种。 但值得观察的是，20种药品并不都在年版国家医疗保险目录中，有些还存在于一点地方补充目录中。

目前，各地也在积极执行呼叫。 例如，去年12月，重庆医保局、重庆人社局发布的《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录( 2019年版)》中，属于监测合理药品品种的首批国家点的药品，从去年6月1日起不再纳入全市医疗保险精算。

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被认为是医疗改革“先锋”的福建省于去年12月发布了《药品联合限价阳光采购网目录调整相关问题》，表示将根据医疗保险目录的调整和医疗保险谈判结果对网络目录进行分类调整。 其中，确定建议删除列入国家要点监测的品种。

史立臣表示，这意味着国家要点监控品种将基本告别福建公立医院市场。 在他看来，这也有望成为今年各地推进的重要方向。

关于省级互补品种，史立臣表示，过去的地方互补品种存在许多问题，其中也有灰色优势。

例如，过去补充药品的生产公司大多是当地公司，地方在招标采购时可能有保护当地公司的考虑。 另外，制药公司和一些地方可能有特殊的优势关系，但废除增补目录有助于切断地方相关的优势链。

国家卫健委副主任曾益新也指出，允许地方药品补充是制度建设初期的过渡性措施。

为什么是三年消化安排，针对今年6月底前完成40%省级增补品种消化的要求，史立臣表示，增补品种加入地方医疗保险时也有签署相关期限协议，逐步完成增补品种消化的时间段。

现在很多相关业务也在积极执行，不久就公布了呼叫名单。

例如，去年12月，湖南省医保局和省人社厅联合发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的实施工作，优先排除属于第一批国家要点监测合理药品目录的品种，调出列入国家药品目录的本省原目录品种

史立臣说，各地消化增补品种的速度不同，但应该抓紧时间，尽可能往前赶。 这一方面可以在医疗保险支出上留有更充裕的空之间，另一方面也可以加快地方医疗保险支付结构的优化。

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