国家医疗保险药品常规准入目录正式在网上公布。
8月20日,国家医保局、人力资源社会保障部发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(以下简称《通知》)。
此次药品目录调整是国家医保局成立以来首次全面调整,2000年第一版药品目录以来,对原目录品种进行了全面整理。
在国家医保局当天召开的媒体吹风会上,国家医保医药服务管理司司长熊先军表示,常规准入目录药品清单中,转入、转出品种数量较多,药品结构发生了较大变化。 此次目录调整的一般准入部分共增加了148个品种。
在呼叫方面,共有150个品种被呼叫,其中约一半是被国家药物监察部门取消文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好的替代药品。
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从本次《药品目录》常规准入品种来看,调整前后药品数量变化不大,但由于动态调整、进出,药品结构发生了较大变化。
此次公布的一般准入部分共有2643个药品,西药1322个,中药1321个(包括民族药93个); 中药饮片采用准入法管理,共纳入892个。
熊先军表示,新药涵盖了需要优先考虑的国家基本药物、癌症和罕见病等重大疾病治疗药物、慢性病药物、儿童用药等,其中常规准入下新增重大疾病治疗药物5种、糖尿病等慢性病药物36种、儿童用药38种,大部分国家基本药物
根据国家医保局媒体简报发布的背景资料,评审专家要点参考今年6月国家卫健委发布的《第一批国家要点监测合理药品目录》,一致明确将国家医保目录中的要点监测药品全部调出。
据说最初被精确监测的药品有神经调节素、胸苷肌苷、奥拉西坦等20种。
一些医药领域的人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示,将低效的仿制药和辅料排除在目录之外,可以大大节约医疗保险费用,腾出空的空间,并有助于补充新药、良药、救命药,从而达到医疗
值得观察的是,国家医保局还通过专家评审,查明128种拟谈判药品为临床价值高但价格相对较高的独家产品。 下一步,在确认公司的谈判意向后,按照相关程序组织谈判,并将谈判成功的药品列入目录。 这些药品主要用于癌症、罕见病、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等急诊救命药和慢性病常用药的治疗。
谈判准入是近年来医疗保险药品目录准入方法的一大创新。 年和年,医保部门通过谈判方法在医保药品目录中分别放入36个和17个药品,包括利拉鲁肽、曲匹多苷、利奈德、奥替尼等。
这两次谈判的药品平均降价幅度分别为44%和56.7%,药品的全球最低价也是从谈判中诞生的。 例如,西妥昔单抗注射液年平均价格在4200元左右,谈判后价格从4200元降至1295元,当时制药企业默克方面表示,这一价格为世界最低价。
南开大学卫生经济医疗保障研究中心主任朱铭来在接受《每日经济信息》采访时表示:“由于用量大,医疗保险就如同发挥了议价能力,决定了‘大宗买卖’的价格。”
谈判进入医疗保险后,对相关药品的销售也有明显的促进作用。 中信投证券研究报称,根据历史经验,通过价格谈判进入医疗保险,将对产品的销售产生重要影响。 年吉非代尼、埃克替尼谈判降价,年2月进入新的医疗保险目录,两者销售额都有迅速增长,但当时阿洛替尼没有选择降价进入医疗保险,导致销售额下跌。
根据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》要求,2019年8~9月为谈判阶段,9~10月公布了谈判准入目录。
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在迄今为止的医疗保险目录调整过程中,地方对医疗保险目录乙类药品享有15%的调整(转入、调用)权。 此次通知确定,各地要严格执行《药品目录》,不得自行编目、变通增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的有限支付范围。 对原省级药品清单内按规定配制增加的乙类药品,应在3年内逐步消化。 在消化过程中,各地要优先将纳入国家要点监测范围的药品调整到支付范围。
关于为什么不能增补地方,去年9月,国家卫生健康委员会副主任曾益新进行了说明。 基本药物目录中包含的是新批准上市、价格高效果好的药品,可以更好地满足人民群众临床疾病防治的诉求。 另外,考虑到基本药物制度已经由政府运营基层医疗机构实现全面覆盖,允许地方药品补充是制度建设初期的过渡性措施,因此基本上各地不再进行药品补充。
通知指出,经国家有关部门批准上市的民族药品,可以由各省级医疗保障部门为中心,配合人力资源社会保障部门根据当地基金负担能力和用药诉求,经相应专家考核流程纳入本省(区、市)基金支付范围 调整各地民族药品状况,必须向国家医疗保险局备案后向社会公开。
另外,《药品目录》中的中药饮片由有国家标准的中药饮片经专家评审产生。 其他有国家或地方标准的中药饮片,由各省级医疗保障部门主导,配合人力资源社会保障部门根据当地基金负担能力和用药诉求,经相应专家考核程序可纳入本省(区、市)基金支付范围,但在目录中规定
在落地实施方面,根据通知,各省级医疗保障部门及时按规定将《药品目录》内的药品纳入当地药品集中采购范围,根据本辖区内医疗机构和零售药店的药品录用情况,及时更新完整的新闻系统药品数据库,建立全国统一的药品数据库
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标题:“新版医保目录新增148个品种,另有128个药品将纳入拟谈判准入范围,包含多种癌症乙肝高血压等救急救命药”
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