“新版医保目录新增148个品种，另有128个药品将纳入拟谈判准入范围，包含多种癌症乙肝高血压等救急救命药”

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国家医疗保险药品常规准入目录正式在网上公布。

8月20日，国家医保局、人力资源社会保障部发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(以下简称《通知》)。

此次药品目录调整是国家医保局成立以来首次全面调整，2000年第一版药品目录以来，对原目录品种进行了全面整理。

在国家医保局当天召开的媒体吹风会上，国家医保医药服务管理司司长熊先军表示，常规准入目录药品清单中，转入、转出品种数量较多，药品结构发生了较大变化。 此次目录调整的一般准入部分共增加了148个品种。

在呼叫方面，共有150个品种被呼叫，其中约一半是被国家药物监察部门取消文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好的替代药品。

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从本次《药品目录》常规准入品种来看，调整前后药品数量变化不大，但由于动态调整、进出，药品结构发生了较大变化。

此次公布的一般准入部分共有2643个药品，西药1322个，中药1321个(包括民族药93个)； 中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。

熊先军表示，新药涵盖了需要优先考虑的国家基本药物、癌症和罕见病等重大疾病治疗药物、慢性病药物、儿童用药等，其中常规准入下新增重大疾病治疗药物5种、糖尿病等慢性病药物36种、儿童用药38种，大部分国家基本药物

根据国家医保局媒体简报发布的背景资料，评审专家要点参考今年6月国家卫健委发布的《第一批国家要点监测合理药品目录》，一致明确将国家医保目录中的要点监测药品全部调出。

据说最初被精确监测的药品有神经调节素、胸苷肌苷、奥拉西坦等20种。

一些医药领域的人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示，将低效的仿制药和辅料排除在目录之外，可以大大节约医疗保险费用，腾出空的空间，并有助于补充新药、良药、救命药，从而达到医疗

值得观察的是，国家医保局还通过专家评审，查明128种拟谈判药品为临床价值高但价格相对较高的独家产品。 下一步，在确认公司的谈判意向后，按照相关程序组织谈判，并将谈判成功的药品列入目录。 这些药品主要用于癌症、罕见病、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等急诊救命药和慢性病常用药的治疗。

谈判准入是近年来医疗保险药品目录准入方法的一大创新。 年和年，医保部门通过谈判方法在医保药品目录中分别放入36个和17个药品，包括利拉鲁肽、曲匹多苷、利奈德、奥替尼等。

这两次谈判的药品平均降价幅度分别为44%和56.7%，药品的全球最低价也是从谈判中诞生的。 例如，西妥昔单抗注射液年平均价格在4200元左右，谈判后价格从4200元降至1295元，当时制药企业默克方面表示，这一价格为世界最低价。

南开大学卫生经济医疗保障研究中心主任朱铭来在接受《每日经济信息》采访时表示:“由于用量大，医疗保险就如同发挥了议价能力，决定了‘大宗买卖’的价格。”

谈判进入医疗保险后，对相关药品的销售也有明显的促进作用。 中信投证券研究报称，根据历史经验，通过价格谈判进入医疗保险，将对产品的销售产生重要影响。 年吉非代尼、埃克替尼谈判降价，年2月进入新的医疗保险目录，两者销售额都有迅速增长，但当时阿洛替尼没有选择降价进入医疗保险，导致销售额下跌。

根据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》要求，2019年8~9月为谈判阶段，9~10月公布了谈判准入目录。

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在迄今为止的医疗保险目录调整过程中，地方对医疗保险目录乙类药品享有15%的调整(转入、调用)权。 此次通知确定，各地要严格执行《药品目录》，不得自行编目、变通增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的有限支付范围。 对原省级药品清单内按规定配制增加的乙类药品，应在3年内逐步消化。 在消化过程中，各地要优先将纳入国家要点监测范围的药品调整到支付范围。

关于为什么不能增补地方，去年9月，国家卫生健康委员会副主任曾益新进行了说明。 基本药物目录中包含的是新批准上市、价格高效果好的药品，可以更好地满足人民群众临床疾病防治的诉求。 另外，考虑到基本药物制度已经由政府运营基层医疗机构实现全面覆盖，允许地方药品补充是制度建设初期的过渡性措施，因此基本上各地不再进行药品补充。

通知指出，经国家有关部门批准上市的民族药品，可以由各省级医疗保障部门为中心，配合人力资源社会保障部门根据当地基金负担能力和用药诉求，经相应专家考核流程纳入本省(区、市)基金支付范围 调整各地民族药品状况，必须向国家医疗保险局备案后向社会公开。

另外，《药品目录》中的中药饮片由有国家标准的中药饮片经专家评审产生。 其他有国家或地方标准的中药饮片，由各省级医疗保障部门主导，配合人力资源社会保障部门根据当地基金负担能力和用药诉求，经相应专家考核程序可纳入本省(区、市)基金支付范围，但在目录中规定

在落地实施方面，根据通知，各省级医疗保障部门及时按规定将《药品目录》内的药品纳入当地药品集中采购范围，根据本辖区内医疗机构和零售药店的药品录用情况，及时更新完整的新闻系统药品数据库，建立全国统一的药品数据库

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