“公司扎堆布局PD”

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每经记者周程北京摄影报道每经陈旭

12月28日，国家医保局公布了全年国家医保药品目录调整结果，3种国产pd-1——恒瑞医药卡莉汁单抗、百济神州另类雷利汁单抗、君实生物三联单抗全部纳入医保。

除了去年谈判参加医疗保险的信达生物信迪利单抗外，医疗保险目录共有4种pd-1产品。

中国临床肿瘤学会监事会监督长、哈尔滨血液肿瘤研究所所长马军在近日举行的中国癌症防治年度大会暨“人民嗜医金山茶花计划”启动仪式期间接受包括《每日经济信息》记者在内的媒体采访时表示， PD-1

马军认为，目前，国内制药公司配置了pd-1/pd-l1，但中国市场基本饱和，此后，越来越多的人重新投资，前景不大。 公司越来越关注探索pd-1/pd-l1联合用药的方向。 免疫治疗是未来快速发展的大方向，但其他药物创新的快速发展也不容忽视。

目前国内上市的pd-1/pd-l1产品有8种，根据丁香园的insight数据库，有30多种产品正在进行研究。

相对于国内制药公司配置pd-1/pd-l1，马军提出免疫治疗只是快速发展的方向之一，但不要进入死胡同。

一旦pd-1结束上市，将带来同质化风险，价格跌幅也将加大，市场竞争将更加激烈。 马军表示，探索联合用药是领域未来快速发展的重要方向。

这与pd-1/pd-l1的单药治疗效果也有很大关系。 马军表示，pd-1/pd-l1单药对某些血液肿瘤和实体肿瘤疗效较好，但对另一个实体肿瘤的比较有效性仅为10%~20%，pd-1/pd-l1既不是万能药，也不是万能药。

马军表示，在单药疗效较低的情况下，其他靶向药物、单药或联合应用双药耐药和化疗等应该是更好的探索方向。

马军强调，免疫治疗是未来快速发展的大方向，但双单抗和adc及其他药物创新也不容忽视。 如果不进行联合用药，光靠免疫治疗是不能治愈肿瘤的，发掘联合用药的效果是未来前进的方向。

并且，他强调，联合用药也需要兼顾疗效和安全性。 联合用药的话，抗体多副作用可能也大，所以必须注意安全性。 不管疗效如何好，如果安全性受到质疑，也不能认可。  

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军在会议中表示，pd-1单抗在淋巴瘤行业的尝试，目前已经不是“三国演义”，而是战国“七雄争霸”，这提高了中国患者用药的可能性。 相信未来，pd-1在肿瘤行业无论一线、二线治疗还是联合治疗，都会给患者带来越来越多的选择，带来更激烈的竞争。

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对肿瘤防治行业，《健康中国行动( 2019-2030年)》提出的目标是，到2022年和2030年，整体癌症5年生存率分别在43.3%和46.6%以上。 癌症防治中心知识知晓率分别在70%和80%以上的高发地区要点癌种早期诊断率达55%以上，并持续提高； 基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。

马军认为，肺癌、肝癌、胰腺炎、消化道肿瘤等我国常见的4大肿瘤在提高5年生存率方面存在困难，需要做出巨大努力。 但实际上，通过标准化治疗，如淋巴瘤等，可以提高5年生存率。

据马军介绍，美国等发达国家淋巴瘤治愈率可达60%~70%，我国北上广等地区治愈率情况可与之相比。 但是，通过统计全国384所不同水平医院的19680名患者，发现平均5年生存率只有37%。

关于这种差异的原因，马军解释说是因为部分地区缺乏规范化治疗。 经济快速发展的不平衡和贫富差距在规范化治疗上略有困难。

“现在有这么多新药，但缺的是标准化治疗。 ”马军表示，下一步还需要在县级医院的肿瘤科进行标准化治疗，让更多人知道许多淋巴瘤、白血病等可以治愈。

在对肿瘤进行规范化治疗的基础上，马军还指出，未来我国在创新药方面需要更大的突破，需要越来越多的最初的创新药。

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