“这20种药品被纳入首批国家要点监控目录，还将开展医师处方审核……”

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7月1日，国家卫健委办公厅、国家中医药局办公室正式发布《关于印发第一批国家要点监测合理药品目录(化药及生物制品)》(以下简称《通知》)，共有神经元、肌苷、奥拉西坦等20种。

通知指出，各医疗机构应当重点监控合理的用药管理制度，加强目录中药品临床应用全过程的管理。

《每日经济信息》记者观察到，上述20种药品均为化学药品和生物制品，首个国家要点监测合理的药品目录中不含中药注射剂。

对此，通知中也强调要加强目录外药品的处方管理，对中药处方管理提出要求，并对中医分类医生和其他分类医生分别做出了规定。

通知指出，国家卫健委将与国家中医药局合作动态调整该目录。

图片来源:国家卫健委官网

第一个国家积分监测用药品清单中包含的药品有:神经元、肌苷、奥拉西坦、磷酸肌酸钠、小牛血清脱蛋白、前列腺素、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、坦

《每日经济信息》记者观察到，上述药品也曾出现在许多地方的辅助药物监测目录中。

以奥拉西坦为例，内网数据显示，全年中国公立医疗机构终端奥拉西坦注射剂销售额为68.53亿元。

湖北省某三医院医生在接受《每日经济信息》记者采访时表示，奥拉西坦被称为神经保护剂，我国医生喜欢采用，但缺乏优质临床证据，在专业诊疗指南评价中指出:“神经保护剂的疗效和安全性还越来越多地开展了优质临床试验， 大量采用这种药物，肯定缺乏合理性。

目前，奥拉西坦已被洛阳等地列入要点监测营养性辅助药物目录，山东千佛山医院迄今为止直接停运。

根据此次通知，各省级卫生健康行政部门应当根据中医药主管部门和目录编制和公布省级要点监测合理的药品目录。

通知指出，各医疗机构应当重点监控合理的用药管理制度，加强目录中药品临床应用全过程的管理。 进一步规范医生的处方行为，对目录中的药品制定用药指南或技术规范，确定规定临床应用的条件和大致情况。 如果已经有相关的给药指南或指导，必须严格执行指南或基本执行。

值得注意的是，通知还对目录中的所有药品进行了处方审查和处方点评，确定要加强处方点评结果的公示、反馈和利用。 对用药不合理性突出的品种，采取分级通报、限期整治、清除本单位药品供应目录等措施，保证合理用药。

对于商品目录上没有记载的药品，应该怎么管理呢？ 特别是这次目录中没有包含的中药注射液，迄今为止也受到了广泛的关注。

通知将加强目录外药品的处方管理。

其中，对目录中未包含的化学药品、生物制品，严格执行医生《处方管理办法》等有关规定，按照药品证书规定的适应症、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和剂量进行处方

关于中药，针对通知要求，中医类别的医生应当按照《中医药临床应用指导大体》、《医院中药饮片管理规范》等，出具中医临床基本辨证施治大体中药处方。 其他类型的医生在经过一年多的系统学习中医药专业信息，考核合格后，按照中医临床基本辨证进行治疗，大致可以开具中医药处方。

另外，取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医教研室(总学习时数850小时以上)取得相应证书的， 或者按照《以前流传的医学师承和确实专家医师资格考核考试方法》的有关规定跟中医师学习3年以上，取得《以前流传的医学师承出师证书》的，均可；

此外，通知要求加强药品临床招聘监测和绩效考核。 各级卫生健康行政部门、中医药主管部门和各医疗机构应当建立完善的药品临床录用监测和超常预警制度。 要点将列入目录的药品临床采用情况作为医疗机构及其主要负责人的考核复印件，与医疗机构的检查、考核、绩效考核相结合，及时公示考核结果。

对尚未纳入目录管理的药品，要通知要求，做好常规临床录用监测工作，发现录用量异常增加、无症状、超量采用等问题，要加强预警，探索原因。 对有违法违规行为的，必须认真解决。

封面照片来源:本公司