“超200万癌症病患需放疗，物理师仅4000多名，待遇不高、晋升无门，“放疗大管家”生存空间受挤压”

本篇文章3864字，读完约10分钟

随着放疗加速器头部的旋转，一束无形的射线从不同的角度击中刘燕(化名)的头颈部，最终到达鼻咽肿瘤。  

刘燕是癌症患者，每周要接受五次放射线治疗。 这个治疗被她放射线治疗科的医生、技师和护士熟知。 但是，说到物理学家，她有点茫然，显然她不知道这个团体的存在。

物理工程师，“江湖人士”被誉为“放疗大管家”，他们坐在电脑屏幕前，面对患者人体的设计图，勾画出各色靶区的线和剂量线，为放疗患者设计放疗计划，包括照射剂量、照射立场等，都是医生的“

“可以说如果没有物理学家，就不能进行多而复杂的放射线治疗。 》中国医学科学院肿瘤医院放疗科物理主任戴建荣在接受《每日经济信息》记者采访时这样说道。

但是，他担心的是，目前中国物理师非常缺乏，不能满足肿瘤患者放疗的诉求。 数据显示，我国年新增恶性肿瘤病例392.9万例，60%~70%的患者需要放疗，而当时的物理学家只有3294人。

四年过去了，物理老师的数量依然不容乐观。 据戴建荣估算，目前可能有4000多人。 这也成为了影响放射治疗开展的重要因素之一。

满足治疗的诉求需要多少物理学家呢？ 在巨大的控诉下，为什么物理学家的数量没有急速增加？ 什么阻止不了他们“进门”？ 《每日经济信息》记者对此进行了深入调查。

手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三驾马车。 “如果把肿瘤外科比作陆军，肿瘤放疗就是导弹部队。 ”全军肿瘤放疗中心主任、空 (军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅介绍了这样的放疗。

根据世界卫生组织去年发表的报告，在所有恶性肿瘤中，约67%的患者可以治愈，其中37%通过手术、化疗治愈，30%通过放疗取得成功。

正如其他疾病需要医生、护士甚至麻醉师协助一样，放疗也需要不同专业的工作人员协助，其分工更为细致，物理学家在其中发挥着不可替代的作用。

戴建荣指出，与内科、外科相比，放射线治疗的分工程度更高。 首先，放疗科的医生指出需要指定肿瘤的靶区，保护照射的剂量和它们的重要器官，需要将这些要求填写在放疗计划的新闻单上。 以肺癌为例，靶区剂量要求为6000，70 %的肺照射量限制在2000，脊髓最大剂量在4500以下等。 物理老师根据要求设计计划。

“放射线治疗的工作就像大楼的建设一样。 ”戴建荣表示，放疗医生是甲方业主，提出要求，物理老师据此进行配置和设计。 设计后，首先用虚拟现实技术评价效果，经甲方所有者同意后，由技师负责的建筑企业实施。

物理技师每天在电脑前与靶区线和剂量线打交道，设计束流路径，并计算剂量在人体的分布，实现了医生的诊疗思路、想法和策略，所做的设计影响着肿瘤患者的放疗效果。  

以鼻咽癌为例，加速器线直达鼻咽肿瘤，并从不同角度贯穿周围脑干、颞叶、目光、视神经等40多个重要脏器。 照射不足会导致肿瘤复发，过度照射会增加放射性脑损伤，引起听力下降等。

放射治疗计划必须正确。 北京某三医院的物理老师李辽(化名)在与《每日经济信息》记者的采访中表示，制定简单的计划需要3天左右，制定多而复杂的计划需要5天，中途需要和医生反复表达信息，多次重新制定计划，在情况下

除了制定放射治疗计划外，物理学家还要对放射治疗设备进行质量控制，确保这些高精细设备处于健康状态是非常重要的工作。

一位在上海工作的物理师对《每日经济信息》记者说，物理师必须检测放射线的能量精度。 如果放射线的精度和预想不一致，杀死肿瘤的能量反而会凝聚在正常的组织中，伤害患者。

戴建荣也强调，质量管理中最基础的工作之一是剂量校准。 如果装置没有校准，这个装置上所有患者的剂量都是错误的，一年会影响数百名患者。 “所以一个医生的错误可能只影响一个患者，但一个物理师的错误会影响很多患者。 ”他说。

物理师的作用如此重要，但在我国现阶段物理师的数量难以满足放射治疗的诉求。

2019年1月，我国发布了《年中国恶性肿瘤流行情况分解》。 (由于癌症统计有3年的延迟，今年公布的是去年的数据。 公开数据显示，中国每年新增恶性肿瘤病例392.9万人，平均每分钟有7.5只被诊断为癌症。

资料来源:国立癌症中心

戴建荣表示，这些新患者中有60%~70%需要放射线治疗，加上迄今为止的老患者，估计共有约200万名以上的患者需要放射线治疗。 但是，世界卫生组织表示，目前我国只有30%的癌症患者可以接受放射治疗，发达国家的这一数据为60%~70%。

“这与经济的迅速发展水平有关，也与人才不足有关。 ’戴建荣想。 放疗设备价格昂贵，资金投入大，建设基本的放疗科最少需要4000万元。 “当前，我国经济快速发展，放疗科应该到了爆炸式增长的阶段，但由于物理技师人才匮乏，制约了放疗科的快速发展。 ”戴建荣说。

根据年进行的中国放射治疗基本情况调查研究，中国当时的物理师数量为3294人。 其他统计数据显示，当时我国放射科肿瘤医生与物理师的比率为4.81:1，也就是说，一名物理师为近5名医生服务。 发达国家早就达到了2:1，美国的比例几乎达到了1:1。

但是，戴建荣认为，由于各国情况不同，因此不应单纯以物理师和医生的比率为对象，而应看到患者放射治疗的诉求与物理师一致的情况。 国际原子能机构提议为200名接受放射线治疗的患者配备1名物理师。

根据年数据，戴建荣估算，目前中国物理师人数可能有4000多人。 《每日经济信息》记者仅用新出现的肿瘤数量进行估算，根据60%~70%的放射治疗指控，我国需要11787~13752名物理师。 由此可见，即使国内物理师已经有5000人，缺口至少也有6700~8700人。

年全国从事放射治疗的工作人员人数

资料来源:中华医药学会

由于差距的存在，现有物理师的工作量非常饱和。 “国际上标准业务量是一个物理师一天做~1.5个计划，但有些我国医院一天做7~8个计划。 这两个质量一模一样吗？ ”戴建荣说。

物理士的数量不够，第一是“进去的量少”。

另一方面，招聘有一点困难。 “不能招募物理师。 ’戴建荣很有感觉。 因为开设医学物理专业的大学很少，所以培养数量相对较少。

中国医学科学院肿瘤医院的物理老师任雯婷对《每日经济信息》记者说，她2005年本科毕业时正在学习物理，当时所在学校的本科没有医学物理专业。 进入硕士课程后才能上这个专业，是二级学科。

但是，医院很重视物理学家。 戴建荣表示，去年他报告了三个招聘指标，但主教练让他进行更多的招聘，以防止人手不足。 “我们医院的领导一直很重视物理师的工作，每年招人就是优先保证名额。 ”

不仅是学科专业设置的原因，晋升通道差也给人才的吸引力带来了折扣。

“尽管职场很重视人才，但物理老师邀请后，职务没有上升。 ”戴建荣说。

国内的物理学家在公立医院面临着“没有晋升之路”的不自然，但这不是医院本身的问题。 “物理老师没有晋升的适当的职称序列。 ”戴建荣说。

为了处理物理师的晋升问题，工程师的晋升和工程师的序列等，有一点“匹配”的方法。 但是，戴建荣说，这实际上很难。

例如，有让物理师按技师顺序晋升职位的地方，但技师的职位晋升需要考试。 提出的主题都是技师专业的，不是物理师专业的。 需要分别学习相关专业课后再参加考试。 “但是可以竞争技师本专业的人吗？ ’他反过来问。

另外，有些物理师是晋升研究员的序列，其中的难易度戴建荣本人也深有体会。

“我院、上海复旦肿瘤医院、中山肿瘤医院等一些医院的物理师升格为研究员序列，但研究员的职责是为实际进行研究的人而设的，他们评价职称时首要的是研究成果，申请了多少课题，有多高的水平 物理师不是全职科研人员，是为患者服务的，工作时间大部分在放疗科，是临床医务人员，对物理师的晋升不合适，不利。 ”戴建荣说。

虽然晋升研究员的序列和物理师的工作本身不完全一致，但是这个机会物理师也不想放弃。

“通常下班时间是五点半，但我总是八点或九点到家。 有时十一点多才回家。 ’李辽说，平时治疗工作很忙，所以总是要利用包括下班时间在内的闲暇时间进行科学研究。  

这也对她的生活产生了一定的影响。 “回家太晚了，女儿总是不睡觉等着我。 所以现在她基本上十一点之前睡不着。 最早也要十一点半。 ”李辽说。  

不仅“收入少”，“收入多”也是物理师数量少的理由。 其首要原因是待遇。

因为国内物理师的待遇远远低于国外，所以人才流失也很严重。

贾斯汀说，身边有优秀的物理老师在国内工作几年后，直接出国深造，然后在国外做物理老师，待遇比国内好。

亚利桑那大学癌症中心临床物理师严祥胜指出，美国放疗医生的待遇比普通医生高两倍，医学物理师的收入也是其他领域物理师和工程师的两倍。

即使不出国，在公立医院由于晋升通道堵塞，也无法大幅提高物理师的待遇。 因此，在公立医院工作的物理师也选择了转行到私立医院。 “公立医院晋升困难，上升通道几乎都被堵塞了。 然后，工作和科学研究的压力也很大，也有转行到私立医院的物理学家。 ”李辽说，去私立医院完全不需要考虑角色问题，待遇也比公立医院好。  

另外，跳槽到公司的物理师也不少。 戴建荣表示，最多的是放射治疗设备企业，一点放射治疗设备企业需要物理师进行研发、技术支持。 “企业没有公立医院那么严格的晋升体系，靠业绩说话。 许多优秀的物理学家就这样离开了医院。 ”

晋升体系的处理，无疑将对物理师的快速发展起到重要的促进作用。 戴建荣表示，物理师的作用问题涉及很多方面，期待国家卫健委、人社部、教育部等相关部门共同协调处理。

(实习生胖雨珊对本文也有贡献) ) ) )。

封面照片来源:本公司