“政策再向农村贫困人口倾斜：大病重病住院医疗费用报销将提高到90%！各地发力“留住村医””

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因病陷入贫困，因病返贫，是世界许多国家，特别是快速发展中国家急需应对的课题。 近年来，我国对此采取了一系列措施，要点是将农村贫困人口的医疗费负担控制在贫困家庭的允许范围内。

9月23日，国家卫健委召开新闻发布会。 国家卫健委副主任曾云光扶贫办公室在新闻发布会上表示，中国将在地方现行保障制度对贫困人口实行政策性倾斜的基础上，通过补充保险、政府兜底、慈善救助等多种形式，为大病重病的贫困人口建立兜底保障机制

他强调，实行县域住院后收费和“一站式”结算，形成保障力度，将大病、重病住院医疗费报销比例提高到90%左右，明显减轻贫困人口的看病经济负担。

聚焦深贫困地区，曾云光表示，2019年中央财政转移支付地方卫生健康项目资金安排“三区三州”等深贫困地区47亿元，比上年增长72%，其中斜支15亿元。

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目前，我国贫困地区县域医疗卫生服务的条件和能力逐渐改善。

曾云光说，在全面推进贫困地区县乡村三级医疗卫生机构标准化建设的过程中，卫健部门着力处理贫困人口“有地方看病”的问题。 在832个贫困县中，各县有公立医院，99%以上的乡镇和行政村有卫生院和卫生室，其中88%的乡镇卫生院和75%的卫生室标准化建设。

为了使村卫生院和卫生室切实发挥作用，提高村医水平，留住村医成为各地发力的重点之一。

曾云光表示，充分利用县域医疗卫生资源，上下衔接，通过“县聘县管乡用”和“乡聘村用”以及巡回诊疗、派驻等方法处理贫困人口就医的问题。

数据显示，截至目前，各地共派驻县医院至乡镇卫生院4万8000人，“乡聘村用”和乡镇卫生院至村卫生室村医2万4000人、2万6000名乡镇卫生院医生定期到村巡视，全国累计为乡村二级医务人员9万8000人

也有采取了定向委培的方法。 湖北省五峰土家族自治县人民政府副县长张永凤在发布会上表示，由于乡村医生是离群众最近、群众最亲近的健康门卫，当地致力于乡村医生队伍的培养，按照村大学生乡村医生的标准，3年筹资300万元，100人

“这些大学生村医在农村从事健康服务，因此还有一个培训实践的过程。 今年，我们又开展了“双百项目”。 也就是说，派遣100名资历比较高、带师徒的模特，一对一地请100名大师带100名徒弟，提高他们为老百姓服务的能力。 而且，乡村医生的待遇也得到保障，我们为全县400多名乡村医生(包括退休)处理了养老问题，稳定了这个队伍。 ”张永凤说。

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在患病贫困人口多、占有率高、分布广的情况下，如何减轻贫困人口的看病负担，是各地都在努力研究的课题。

曾云光说，在疾病救治方面，各级卫健部门完善了贫困人口制度化的分类救治机制，把健康扶贫工作贯彻到人身上，推动了措施精准防病。 对大病患者，根据定临床路径、定定点医院、定病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强医疗质量管理的“四定两强化”，大体实施大病专项救治。

值得注意的是，2019年农村贫困人口大病专科救治病种扩大到儿童先天性心脏病、儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、耐多药结核病、中风等25种，实现了需要治疗的治疗。

与慢性病患者比较，曾云光表示，开展家庭医生合同服务，要点是对高血压、糖尿病、结核病、重度精神障碍4种慢性病进行规范管理。

数据显示，截至目前，已有1500多万人获得基本救治和管理服务，覆盖98%以上的贫困患者。

另外，患有大病和重病的贫困人群也对医疗保险的报销政策给予了倾斜，大病和重病的住院医疗费报销率上升到了90%左右。

陕西省清流县人民政府副县长刘世政介绍，清流县财政代收参与费、返还、年脱贫的坚实家庭参与费，代收~2019年农村贫困人口参与费，贫困人口参与率达到100%，大病保险覆盖率达到100%。 新型农协、大病保险、医疗救助后，贫困人口住院实际报销率达到85%。

除了贫困人口的大病问题外，如何防止非贫困人口因病返贫也是备受关注的焦点。

陕西榆林市对此进行了探索。 他说，与非贫困人口大病医疗费高、疾病致贫风险大的优势相比，陕西省榆林市委副书记金钱劳动在当地制定了《城乡居民大病保障办法》，进一步完善了“有制度保障看病”的机制。 3年来，当地累计报销3亿1000万元，大病患者治疗费10万元以上合规费用报销比例达到80%以上，10万元以内报销比例接近80%，比较有效地防止了疾病贫困。

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