“分级诊疗建设的广东样本：财政投入600多亿提升基层水平 三甲医院组团帮扶县域医院”

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每经记者周程北京摄影报道每经陈星

12月3日，国家卫健委召开了广东省“十二五”期间卫生健康相关工作进展效果特别发布会。

近年来，广东省卫生健康工作的亮点很多。 在2019年的全国分级诊疗制度建设实绩评价中，广东省的总分位居第一。

广东卫健委主任段宇飞表示，在软件方面，广东全面推进“一类财政供给、二类绩效管理”，打破绩效工资“天花板”，实施三甲公立医院集团式援助，实现紧密型医共体建设县域全面覆盖，分级诊疗秩序基本有序

加强基层医疗卫生服务能力建设是分级诊疗得以推进的重要前提。

段宇飞表示，广东先后启动了“强基创优”三年实施活动和加强基层服务能力攻坚工作，统一投入财政600亿元以上，通过“软硬兼施”提高基层服务水平。

在硬件方面，改造建设189所县级医院，规范化建设10000个村卫生站，将人口大县47所乡镇中心卫生院升级建设为县级医院，大大改善了县域医疗卫生机构的基础设施条件。

在三甲公立医院的集团支持方面，广东省每年选择14家县医院开展集团支持，总结1年的实践经验，2019年全省有54家三甲医院参加集团支持，全省57县78所县域医院全面挂牌

这也是为了应对广东省虽然是医疗大省，但医疗卫生资源分布不均衡、快速发展的不协调问题。

集团式的支持业务如何开展？ 段宇飞说，团队式的帮助与以前流传的帮助不同，是先把脉再开处方。 需要帮助的医院如果缺少什么就会帮助什么。 例如，某县科室的患者经常转到市或省就诊，就证明了这方面的学科薄弱，需要帮助。 “这是一个帮助什么的问题。 ”

怎么帮助你？ 段宇飞指出，某三甲医院负责某县医院时，对开出脉的处方要负责到底，并以医院包院、医院包科、科包科的形式予以帮助。 第一，帮助提高技术水平和管理水平两个方面。 “不仅帮助提高技术水平，还将三级医院先进的管理理念、管理方法带到援助医院。 ”

“我们帮忙的时候是两种形式，通常每个保姆医院都有一个队长和四个队员，服务一年后就会换班。 第二种形式是灵活性。 每年向负责护理的医院派遣至少20人以上的4批灵活的护理。 有人两三个月，有人半年，根据能帮助的对方的需要全面进行帮助，这是如何帮助的问题。 ”段飞说。

段宇飞说，他反复强调，小组式的援助就是动真枪，不能大打出手，并确定派遣发挥中级以上水平作用的中坚力量。

数据显示，两年多来，通过集团式援助，广东省有3000多名基层医务人员在支持医院培训，10.3万多名当地医务人员接受培训，1422家适当技术在基层宣传，受援医院137家。

段宇飞指出，医院人才素质、专业能力、管理水平提高较快，门诊和住院人数大幅增加，更多居民选择在家门前看病，今年上半年县域住院率达到86.9%。

县域住院率的提高有赖于推进紧密型县域医共同体建设。 以广东省阳江市阳西县为例，阳西县委书记孙波表示，改革前，阳西县级医院高水平医疗人才短缺，专业能力不强，住院床位不足，急诊危重患者救治能力弱，大病患者多选择县外就诊，每次县域外就诊费用在县域内3 ~

为此，阳西县加强了对当地龙头医院的财政支持，与群众就医患者投诉较大的病种相比，与10家三甲医院组成了肿瘤、胸痛、中风等10个专业联盟。

医共体内县级医院实行错位快速发展，孙波举例说，总医院人民医院的要点是提高急危重症和疑难病救治能力总医院中医医院的要点是推进康复理疗、治未病、医养结合等特色专家建设； 总医院的妇女儿童医院重点承担妇女儿童医疗工作。

孙波表示，在龙头带动下，县域住院率比改革前提上升11.5个百分点，增幅排在全省前列。 县级门诊治疗量、住院服务量分别增长17.2%、57.6%，三、四级手术量分别增长159%。

也在推进“口袋网”事业，目的是消除健康服务“最后1公里”的瓶颈。 阳西按照平均各30万元的建设标准，完成了全县所有行政村卫生站的规范化建设，统一标注为“阳西总医院某卫生站”，增强了村医的归属感和群众的信任感。

孙波表示，总医院统一管理村卫生站，提供各方面支持，完善村医养老保险，提高村医待遇，村医收入比改革前增长140%，使村医能够安心成为群众健康的“门卫”。

县医共同体可以在人才建设中发挥重要意义。

段宇飞表示，广东省县域医共同体实行统一招录统一管理统一运用。 首先处理了人才进来的问题。 以前以乡镇为单位招人，大家一听，乡镇就不想来了。 现在招募的主体是县域医共同体，处理“进来”的问题。 然后，广东省实施一类财政保障、二类绩效管理等措施，使绩效工资分配向第一线倾斜，获得大量劳动者，获得优异的绩效优秀报酬，留住优秀的卫生人才。