“是什么原因，让36名村医集体离职？一位村医敞开肺腑…”

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近日，公众号“卫柏兴说医改2”宣布，河南省通许县朱砂镇的36名村医集体辞职，在网上引发话题。

根据该公众号引用的辞呈复印件，许多乡镇村医辞职是因为“工作压力越来越大，上级资金越来越多，村医资金越来越少，工资发不到位，上级被重重抵扣，现在我们的村医

那么，上述公众号所说的是真实的吗？ 每日经济信息(微信号) nbdnews )记者在许县人民政府官网7月6日和8日就此事连续进行情况通报，“向新农合报告必须打破30%的账本”、“基本药物翻倍”、“村医负担得起”

那么，事件的经过到底是怎么样的呢？ 据河南省一位村医采访，当地村医人均可领取基本公共卫生服务经费约22.5元，但其他地方村医“年基本公共卫生服务经费到手平均不到10元”的情况是否存在 但是，这位村医说:“现在患者变少了，特别是输液的人变少了。 因为这位村医的收入确实有影响。”

以下是36名村医网上发表的辞呈。

尊敬的医院领导:

你好！ 很遗憾在这个时期向医院正式提出辞职。

(/S2 ) )过去的日子里，我们的村医在医院的管理下工作很开心。 医院的气氛和大家庭一样，大家和睦相处。 而且，医院赋予的良好的学习氛围，让我学到了很多新的东西来充实自己，获得了很多实践经验。

我们很珍惜工作的这段时间。 我更荣幸成为村医的一员。 这段时间学到的知识也是我们一生的宝贵财富。

但是，我们的工作压力越来越大，上级的资金越来越多，村医手里的钱越来越少，工资发不饱，上级被重重抵扣，现在我们的村医已经可以自立了

(/S2 ) )最近一段时间，我们的村医成绩不能满足自己，对医院的照顾深感愧疚。 另外，也没有为医院做出过贡献，因为我们自身的能力不足，无法向医院的各个方面提出申诉。

在此向医院提出辞职申请，希望医院给予批准。

乡村医生全员的签名:

辞职者:朱砂镇的乡村医生全员

2019-6-28

公开资料显示，朱砂镇位于河南省开封市通许县东北部7公里处，辖36个行政村、54个自然村，有6.33万人口。

7月6日，通许县人民政府官网发布《河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职及有关情况通报》。

通报称，鉴于县委、县政府对网上流传的朱砂镇村医集体辞职情况高度重视，立即派出相关职能部门组建职工小组，会见相关当事人，对文中反映的问题进行调查核实。 据通报，全县的村医还在工作。

7月8日，对比网络发布“河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职”，通许县政府再次通报，了解情况后，通许县委、县政府立即成立以县长为领导的专业工作小组，负责财政、卫健、医疗保险等部门的 据了解，村医的首要需求是负担过重，国家基本公共卫生服务项目补助资金和基本药物补助资金支付滞后。 调查结果:

一、“申请新农合将扣除30%的应付账款，支付5%的保证金”、“基本药物价格翻倍涨价”等问题，调来证明不存在这种情况。

年朱砂镇村卫生室报补门诊统一金额等于朱砂镇卫生院实际交费数，没有村级定点医疗机构和村医被扣的现象，也不存在质量保证金另行扣5%的现象。

二、“基本药物价格倍增”问题不存在。

基层医疗机构药品采购流程通过河南省医药采购平台进行集中在线采购，采购流程公开透明，协商价格和流程公开透明，公示，然后由医疗机构进行集中在线带量采购。

三、不存在“国家基本公共卫生服务事业逐年加强，村医工作不堪重负”的问题。

该县公共卫生服务业严格遵循《公共卫生服务规范(第三版)》，不增加服务文案。

四、“全年基本公共卫生服务经费到村医手里，人均不到10元，没有常规诊疗费、基础药物补助、村卫生室补贴”和“2019年基本公共卫生服务经费至今没有收到一点”的问题。

年朱砂镇基本药物补助资金人均5.07元，符合国家规定5元标准的朱砂镇卫生院按标准向村卫生室全额支付常规诊疗费，没有“常规诊疗费中没有的问题”。 目前，村医享受公共卫生服务项目、基本药物和常规诊疗费补助，但其他尚无相关政策，反映情况不真实。 全年国家基本公共卫生服务项目补助资金目前人均支付14.53元，反映的不足10元是事实。 2019年上半年国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物补助等资金，由县委、县政府责成财政、卫健、医疗保险等部门于7月20日前拨付。

通报显示，这些问题反映出县有关部门在支付基本公共卫生服务项目补贴等资金方面存在滞后，影响了基础卫生工作的顺利开展。 下一步，县委县政府将“反三”，开展大规模检测调查活动，消除不足，认真落实相关政策，高度关注基层村医服务体系制度建设，为开展基层公共卫生服务创造良好的实务环境。 欢迎社会各界持续监督和关注。

但是，在许县政府6日发表首次情况通报后不久，据报道，该县大冈李乡的28名乡村医生也集体提交了辞职报告。

7月7日，公众号《卫柏兴说医改2》再次刊发称，许县大冈李乡发生28名乡村医生集体辞职的事件。 根据附上的辞职信照片，文案与朱砂镇曝光的辞职信文案基本一致，只要抬头落款，就是“大冈李乡全体乡医”。

但是，7月8日，记者搜索微信公众平台“卫柏兴说医改2”，表示账号被屏蔽，无法查看上述文案。

据新京报报道，7月8日，签署辞呈的朱砂镇乡村医生在电话中表示，目前正在接诊患者，不便交谈。

全国人大代表、大冈李乡乡村医生马文芳表示，他在国外学习，对此一无所知。 据新京报报道，《大冈李乡全体乡医辞职报告》中没有马文芳的签名。

当天，开封市卫健委表示，该部门领导已向许县全面了解情况，目前正在对此事进行调查。

每日经济信息(微信号) nbdnews )记者采访了河南新乡的村医。

据该村医介绍，目前乡村医生的任务确实很重，但可以从当地获得一定的基本公共卫生服务经费。

据该村医介绍，基本公共卫生服务经费主要是建设公共卫生档案的费用。 例如，65岁以上的老人必须每两个月测量一次血压，35岁以上的糖尿病、精神病、心脏病、高血压患者需要进行身体检查，还包括健康扶贫等费用。

这位村医告诉记者，到当地村医那里，基本公共卫生服务经费人均约22.5元。 乡卫生院也要办这些案子，所以他们必须留下一部分。 但是，一位村医觉得卫生院剩下的东西很多，到村卫生室可能就少了。

据这位村医说，根据村里的卫生室不同，经费的支付有可能会延迟。 例如，现在是2019年7月，但从今年开始到现在已经发行了一部分。 一些乡卫生院解释说，推迟发行是因为“上面的钱到不了”。

这位村医告诉记者，村里大部分药物要求使用基本药物目录中的，但目前基本药物目录中的一些药物，到指定企业配药时可能会遇到无药的情况。 有同样种类的普通药，比基本药便宜，但是按照规定，没有记载在基本药的目录中就不能使用。

另一方面，基药目录的药价是固定的，不能适应市场行情的变化，没有灵活性。 例如，基本药物中含有的克林霉素，0.15克标准的基本药物9枚多，一般药物0.6克一瓶，相当于基本药物4瓶，但价格6枚多，价格相差数倍。

这位村医认为，宣传基本药物目录，本来就是让医生不要开大处方，不要乱用药，这样对老百姓比较经济。 基本药物高于一般药物时，将违背政策初衷。

据这位村医介绍，当地村医的收入主要来自“看病赚钱”，但现在收入比原来减少了。 “我刚做的时候，一个医生的收入是二三个建筑工人的，但现在有两三个医生是一个建筑工人的收入。 ”

该村医解释说，这有建筑工人收入增加的主要原因。 例如，现在建筑工人每天能挣300元，但医生一天可能只有100元。 最大的原因是患者变少了。 特别是输液少了，收入相对就少了。 虽然有补助的经费，但是不足以抵消村医们营业收入的减少部分。

“现在年轻人做村医的很少。 现在，这里的村医大多都在四五十岁以上。 因为挣得少。 河南新乡的年轻人挣五六千、七八千很正常。 所以很多村医转行了，或者做了其他副业。”

中国社会科学院公共政策研究中心副主任王震在接受每日经济信息(微信号: nbdnews )记者采访时表示:“村医此前一直是个人行医。 这几年，卫生院委托村医提供公共卫生服务，按考核发放费用，要求村医对基本药物的采用、基本药物的采用给予一定的补贴。

通常，县公共卫生经费根据人头下转入各乡镇卫生院后，根据考核情况发放到各村卫生室。 村医以前因为没有固定的工资收入，本来就依赖药品收入收入，但是基础药物制度要求药品的差距为零，村医就等于缺少了第一个收入来源。 如果对村医的补助不足以弥补药品附加的收入，就会导致村医收入减少的客观现实。

事实上，为了改善我国目前乡村医生的现状，很多人提出了切实可行的建议。

据记者观察，今年两会期间，全国政协委员、山东省立医院院长赵家军表示，农民不健康，全民健康。 农民不健康，乡村振兴战术难以实现。 村医在农民家前面，村级卫生室的建设对乡村振兴非常重要。 他建议加强村卫生室的标准化建设，将村医待遇和村卫生室建设纳入财政预算。 而且，许多村医没有取得乡村助理医生执照，在人才建设方面需要越来越多的设计。

全国政协委员、华中科技大学同济医学院副院长鲁友明也表示，以湖北为例，目前人口超过1000的乡村有2000多个，但一半以上的农村没有村医。 “这种情况的原因，一是合格的医务人员不足，二是合格的医务人员留不住。 ”

鲁友明建议，应增加要点医学院校的招生名额。 特别是为了促使医学院毕业生想在贫困地区和偏远山村从事医疗工作，可以考虑从两个方面着手进行改善。

首先，教育部可以考虑采用“定向培养”的方法，从贫困地区和偏远山村招收有志从事医疗工作的考生，在一定程度上给予降分录取的优惠政策，通过条款确保毕业后可以回家乡从事医疗工作。

并且，国家应该给予特殊补贴以提高乡村医生的各方面待遇。 “现在乡村医生退休后不能领退休金”，在乡村医生的保障方面，也要效仿乡村教师的人才体系建设经验，给予乡村医生同等的待遇，真正尊重人才，优待人才，让合格的医务人员能够留下来，同时扎根

据记者整理，年国务院《关于建立统一城乡居民基本养老保险制度的意见》和年国办公室《关于进一步加强农村医生队伍建设的意见》中规定，各地要扶持和引导符合条件的农村医生，按规定参加职工基本养老保险。

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