“3200种常用药品中200多种价钱涨幅较大！国家将完整药品短缺监测预警机制，加大惩处垄断市场行为”

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“我们调查了3200多种常用药品，大致有200多种涨幅较大，集中在部分紧缺药物、急救药物、少数非处方药等。 ”

8月22日，国家医疗保障局副局长陈金甫在国新办公室举行的国务院政策例行简报中这样表示。

陈氏说，这200多种涨幅较大的药品有这样几个优点。 一种是药店卖的药和非处方药。 二是日治费用比较低的药物，65%的涨价药品日治费用在3元以内。

诚然，一般廉价药物的涨价时有发生，其背后的原因主要与药品短缺有关。

陈氏强调，就具体药品而言，市场调节作用不充分，一点药品生产高度集中或供给渠道单一容易产生垄断。 小品种药品的生产有其特殊性，需要满足比较的有效性和安全性，有特殊的技术门槛和生产工艺技术需求，短期内其他公司难以进入，或者难以通过扩大生产来立即增加供给。 另外，还有小品种的药物，存在市场诉求不稳定、不均衡的问题。

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陈氏引用监测数据表示，年来，70%的常用药物价格下降或持平，抗癌剂等高价药品价格平均达到18%。 30%左右的常用药物价格上涨，个别品种涨幅较大。

常用药物的价格有时会短期上升。 今年3月，《每日经济信息》记者多次出现硝酸甘油片剂短缺现象，药店价格也从一瓶7元左右到超过50元。

关于药品涨价的原因，陈金甫指出市场调节机制还不够完善。 涨价药品大多具有市场容量小、竞争不充分的优点，往往是临床必须的，替代品不足，容易出现“因不足而逼迫涨价”的态势。

另外，部分涨价起因于上游原料药的独家涨价。 一点药品或原料药的生产环节高度集中，原料药的流通渠道容易被控制。 因为在这方面，药企通过独家控制销售来达到非法获利的目的。

“此外，还有客观的价格因素。 随着人工价格投入的增加，产品质量水平的提高，环境保护投入的增加，合理价格的增加，对历史上价格低的药品的影响也很大。 ”陈甫说。

第三方医药服务平台马兹坎莱创始人史立臣在接受《每日经济信息》记者采访时表示，短缺的药品大多是低价药。 在原药品招标中，相关药品的价格可能2~3年不变。 受原料药价格上涨、人工成本上涨等因素的影响，低价药生产公司无利润、亏损、生产动力严重不足，导致供给不足。

迄今为止，根据辽宁发布的易短缺药品年第3号早期预警预报，辽宁已开始对54种不能正常供应配送的药品展开调查流程。 其中6家药品公司表示，因原料无法采购而停产，2家药品因原料药价格上涨、中标价格低而无法正常供应。

针对所发生的药品短缺情况，我国药品供应保障行业还存在那些问题？

国家卫健委副主任曾益在简报中表示，药品短缺监测警报的及时性和敏感性还有待加强。 目前，我国已经建立了覆盖公立医疗机构的紧缺药品新闻直报体系，但原料制剂生产、采购、采用等环节的新闻尚未实行连通共享，药品停产报告制度，尚未能收集到新闻。

“例如，如果制药公司因为某种原因停产，下游的药品必定会不足。 我们必须收集制药公司停产的消息。 这样，非常有助于尽早监测警告，尽早发现可能不足的情况。 必须进一步健全这些问题。 ”曾益新说。

在他看来，短缺的药品购买和储备政策也需要完善。 短缺的药品多为急救药品等用量少的物品，经济价格不高，但社会效益极大，因此市场机制失灵时，需要发挥政府的储备作用，常态储备力度必须进一步加大。

另一方面，针对原料药和制剂市场的垄断问题，曾益新指出，目前反垄断罚款还难以发挥有效的惩戒和威慑作用，部分不法分子有恃无恐，取证困难，现有处罚措施力度不够，因此无法发挥充分的威慑作用。

曾益新表示，针对这些问题，应采取比较措施。 一是完善药品短缺监测报警和应对机制，推进监测应对不充分、及时、不灵敏的问题处理。 二是处理药品采购政策完全不足、公司不愿供应等问题，以合理的价格保证公司配送，特别是远程配送，将为公司带来合理的利益。

“三是加强执法力度，严厉打击原料药垄断，打击操纵市场等违法行为； 四是建立药品短缺的常态储备机制。 ”曾益新说。

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应该加强药品供应保障，并且如何抑制公司不合理的涨价行为？

陈甫说，国家医保局与有关部门一起采取了一系列措施。 第一个层面是价格的管理。 对于发生的涨价，如多巴胺过度涨价、硝化甘油有一定程度的不足，采取了向公司咨询的方法。 证明情况纠正，重回正轨，在某种意义上也是唤醒公司价值观，正确运用市场手段，合理定价。

他指出，如果拒绝纠正，陈金甫将通过社会信用体系给予惩戒，向社会公开、披露，通过市场机制处理市场问题。 “药品供应有发言权的话，暂时停止生产也不行。 必须对新闻披露、信用丧失实行惩戒。 ”

另外，有必要对相关行为依法处置。 陈氏强调，市场监管总局对原料药垄断等不正当竞争已经采取了一系列措施，还有一个正在立项调查中，在这方面起到了威慑和纠正作用。 针对发生的涨价，形成了部门联动、及时应对的机制。 “我们也有自己的新闻来源。 一是省级药品采购平台，二是各地部门间的新闻共享，三是包括媒体报道等在内的社会反映。 ”他说。

近年来，由中间流通过程引起的药品涨价屡见不鲜。 对此，陈金甫指出，必须通过深化改革，处理药品价格、质量、供应录用等一系列深刻影响体制机制的问题。

“药品流通费用多、中间阶段多，不仅仅是公司的问题，也是药品准入、医疗保险准入等涉及流通和医院整体优势机制采纳的问题。 将好药品屏蔽在医疗保险目录之外，会增加群众负担，阻碍公司快速发展，创新能力不足。 这些都是系统性的问题。 ”他说。

为了处理这些问题，有必要推进处理体制机制的小的重大改革。 陈甫说，主要体现在三个方面。

一个是药品的招标采购。 消除招标处理公司产品直接进入医院的问题，消除流通行业产生高费用的根源，消除医药领域的不正当行为，净化生态，减少价格，回归公司质量快速发展。 根据国务院的部署，招标采购将扩大，有数量采购，招投标一体化，成为常态的基础性机制。

二是建立全流程药品价格和录用信用评价体系和激励机制。 必须通过市场机制建立激励、考核、惩戒、常态化的信用评价和激励惩戒机制。

三是全面配套推进医疗保险支付改革。 包括医疗保险支付标准对药品价格的制约和影响，例如以确定药品招标采购中价为制定医疗保险支付标准的基础。 医疗保险目录准入、支付标准和支付管理，可以比较有效地推进药品价格管理、质量提高和基金增效、群众减负。

(实习生胖雨珊对本文也有贡献) ) ) )。

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