““贵族药”开出“平民价”！2019年医保谈判结果公布：PD”

本篇文章3236字，读完约8分钟

曾经，“不能吃药”是一座横亘在患者恢复健康道路上的大山。 什么时候能使用便宜又好用的药，成为患者心中的期待。

现在，2019年国家医疗保险谈判准入药品名单终于尘埃落定。 据国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军介绍，许多世界知名的“贵族药”开出了“老百姓价格”。

11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品清单的有关情况。 《每日经济信息》记者在发布会现场获悉，150种药品达到97种，均在医疗保险目录乙类药品范围内。 19个新药品中有70个谈判成功，价格平均下跌60.7%； 31件更新药品中有27件谈判成功，价格平均下跌26.4%。

pd-1免疫制剂首次进入医疗保险，治愈丙肝的口服药物首次列入目录，3种丙肝治疗药物降幅平均在85%以上，进口药品几乎创下了全球最低价……不得不说这次医疗保险目录亮点满满。

保守估计，通过谈判降价和医疗保险报销，患者个人负担水平将降至原来的20%以下，个别药品将进一步降至5%以下。

药品谈判成功制药公司高管在接受《每日经济信息》记者采访时表示，药品通过谈判降价进入医疗保险后，公司目前最关心的是如何给予医院准入政策方面的帮助，使患者早日使用这样的好药

熊先军表示，下一步将指导地方落地和执行。 加强对各地医疗保险部门的指导，及时将谈判药品纳入乙类目录范围。 配合有关部门尽早调整新闻系统，请医疗机构根据需要做好用药准备，指导年1月1日顺利启用新目录，使广大患者早日受益。

图片来源:本公司

此次谈判成功的药品大多是近年来新上市的，具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核病、风湿免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗行业。

从行业来看，5种基本药物全部谈判成功，22种抗癌药物、7种罕见病药物、14种慢性病(包括糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)药物、4种儿童药物谈判成功，目录结构进一步优化。

备受瞩目的pd-1类肿瘤免疫治疗药物首次纳入医疗保险。 迄今为止，4家国内外制药公司参加了谈判，最终只有信达的信迪利单抗谈判成功进入医疗保险。

信达生物制药首席商务官刘敏在发布会上表示，被选为新的国家医疗保险目录，对信达这样创新型制药企业具有重要意义，也是对国家重要创产品的支撑。

民生证券在近日发布的研究报告中表示，如果只有一种pd-1产品(塞德里克单药)进入医疗保险，前提是医保局对高价pd-1单药的供货要慎重，pd-1产品在第二次报价时将面临较大的价格差异。

从价格来看，参加本轮谈判的4种pd-1药品中，信迪利单抗的价格最低。 谈判前，信迪利单抗价格为7838元( 10ml:100mg/瓶)，年治疗费用为给药前26.6万元，给药后18.8万元。 谈判成功后，信迪利单抗的医疗保险支付标准为2843元( 10ml:100mg/瓶)。

对于未列入目录或此次谈判不成功未能进入的药品品种，熊先军表示，在综合考虑临床诉求、医疗保险基金负担能力、公司降价意愿等因素的基础上，符合条件后有机会再次进入谈判范围。 制定目录每年动态调整的相关政策文件，争取早日公布。

在这次谈判中，能治愈丙型肝炎的口服药物也首次列入目录，这将使我国丙型肝炎患者受益。 目前，我国慢性丙型肝炎病毒感染者约760万至1000万人。

解放军总医院第五医学中心、国家传染病临床研究中心主任、中科院院士王福生表示，目前新型慢性丙型肝炎治疗药物安全性和患者耐受性良好，无明显副作用，关键是临床治愈率接近100%。 但是药物治疗费很贵，四年前在美国的治疗费一天1000美元。 最近，我国一门课程的费用也在3万~7万元(医疗保险前)。

这次，4家公司的6种治疗丙肝的药物参加了谈判，包括吉利德、默沙东、艾伯维3家跨国药物企业和中国公司的歌礼制药。 结果，梅赛德斯-埃尔巴维尔-格拉贝贝片、吉列德-雷迪-派-韦索林布韦、索林-韦帕塔韦三种药物成功加入医疗保险，药价跌幅平均在85%以上。

这样大幅度的削减也与引入竞争性谈判方法有关。 熊先军表示，6枚丙肝用药普遍疗效明显，疗效相当，价格较高(疗程费用多超过5万元)，药物经济学测算和常规准入谈判难以诱惑公司将价格降至合理范围。 创造性地引入竞争性谈判方法，确定只将全部疗程费用最低的两种药品列入目录，承诺两年内不纳入新的同类药品，从而引发公司充分竞争。 通过竞争性谈判，公司报价大幅下降，达到了预期目标。

跨国公司在医疗保险谈判中的业绩也是亮点之一。

熊先军表示，许多世界闻名的“贵族药”出了“老百姓价”，进口药品基本上出了世界最低价。

例如，此次诺华地区罕见的疾病药物德罗斯、骨髓纤维化药物磷酸芦可替尼被纳入了国家医疗保险目录。

诺华肿瘤(中国)市场准入部负责人邓观昕在《每日经济信息》记者采访中表示，成功谈判的这三个药品，包括一个更新品种和两个新药品品种，基本上是世界上最便宜的价格。

其中，磷酸芦可替尼是去年抗癌药医保谈判中唯一失败的药品，遗憾退场，今年谈判成功，诺基亚也表现出诚意。

邓昕表示，充分考虑到骨髓纤维化患者的实际紧迫临床诉求和该药品的创新价值，将这一划时代的治疗药物重新列入今年的谈判名单，并对该药物在中国市场的战略进行了实质性调整，在今年的谈判中提出了世界最低价，最终成功签约。

对于给予中国市场世界最低价一事，诺基亚总部有疑问吗？ 邓昕坦言有疑问。 但是，考虑到中国创新药品进入越来越快，中国市场越来越大，中国政府的决心也越来越确定，这对于总部来说是一个积极有利的信号，所以我相信总部也可以用价格进行交换。

同样重要的是，到目前为止通过谈判加入医疗保险的产品实际上被释放了出来。 邓昕表示，过去两年诺华谈判成功的药品在医疗保险目录内达到了目标增量。 “这就是医保局给了我们信心和意志以换取价格。 就是今年，也想再来谈判。 ”

但是包括诺基亚在内的许多跨国公司的谈判药品的价格是保密的。 对此，邓观昕表示，谈判对中国市场价格十分优惠，但由于是跨国公司，价格影响其他国际市场，涉及全球价格体系管理，因此价格保密保证中国患者使用低价药物，不冲击其他国际市场

虽然价格现在还没有公开，但是明年的商品目录落地后，投保人会感受到降价。

谈判药品进入医疗保险后，医疗保险基金的承受能力如何？

熊先军表示，医疗保险基金能够稳定运行。 在常规调整阶段引出的150个品种，为谈判准入的品种拉开了空的间隔，实现了“腾笼换鸟”确保基金运用可持续性和保障能力提高的目标。

通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录了2709种药品。 与年版相比，转入药品218个，转出药品154个，净增加64个。

今年6月，国家卫健委公布的首批国家要点监测合理药品目录，包括神经调节素、胸苷、奥拉西坦等20种药品。 经过特别论证，上述点位监控药品均调出了国家医疗保险药品目录。

一位医药领域人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示，将低效的仿制药和辅料排除在目录之外，可以大大节约医疗保险费用，腾出空的空间，且有利于补充新药、良药、救命药，大大降低医疗保险费用

熊先军在会后接受媒体采访时表示，根据目前的议价和预计销量，新进入的药品在医疗保险基金中所占的额度，空之间“基本平衡”。

此外，在此次药品谈判中，4年来列入目录的更新药品未谈判成功，乳腺癌治疗的雷帕替尼和全身性疾病组、多发性硬化症治疗的重组人干扰素β-1b、心力衰竭治疗的多巴酚丁胺等目录也应被调出

对此，熊先军表示，药品准入谈判没有制定目标，存在一定的不确定性。 目录中药品的更新谈判，如果不成功，就会影响患者用药的连续性和可能性。 但是，目录内基本上可以代替类似或疗效更好的药物。 推进定点医疗机构认真做好药品联络工作，按时执行新药品目录，及时进行药品切换。 另外，对于需要短期使用原药品的患者，考虑到会给患者制度上一个较短的过渡期，要让患者经常使用药物。

封面照片来源:本公司