“医保局发文促医保谈判药品落地：按时限直接挂网，可探索单病种付费减轻患者负担”

12月18日，据国家医保局媒体报道，近日，国家医保局、国家卫健委发布《关于完成2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(以下简称通知)。

通知指出，各地必须按照规定时限，将97个谈判药品直接联网到省级药品集中采购平台。 及时组织医疗机构和药品生产公司签订协议，医疗机构按照协议规范采购。

此前，在国家医保局公布药品准入谈判名单当天，《每日经济信息》记者采访药品谈判成功的制药公司高管时表示，公司最关心的是后续落地工作，为了尽快让患者使用这样的好药，医院准入方面

另外，还确定了不能以医疗保险总额的控制、医疗机构药品目录数量的限制、药品的占有率等为理由，影响药品的配备、采用的谈判。

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11月28日，国家医保局公布了2019年国家医保谈判准入药品名单。

参加此次谈判的药品共计150个，达到97个，均在医疗保险目录乙类药品范围内。 此次谈判成功是近年来新上市的具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核病、风湿免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗行业。

关于谈判药品上网时间，此前国家医保局、人社部发布的将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知中指出，“各省(区、市)药品集中采购机构截至2019年12月底，

对此，各地目前正在积极落实。 例如，12月13日，湖南发布了关于切实做好《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》实施工作的通知，确定严格执行目录，建立政策联系。

哪怕只是一点点，也便于早日上网进行药品谈判。 12月2日，上海市医药集中招标采购事务管理处发布通知，新增医疗保险谈判药品直接开通网络绿色通道。

根据此次发布的通知，不得以医疗保险总额管理、医疗机构药品目录数量限制、药品占有率等为理由，影响药品配备、采用的谈判。

一位业内人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示，这是为了确保药品谈判能够落地。 考虑到药物的占有率，昂贵的药物压迫在其他药物的空之间，尽管加入了医疗保险，医院可能不愿意开比较昂贵的肿瘤和罕见病的药物。

年，治疗多发性硬化的特效药倍泰龙降价纳入医疗保险，但此后部分医院发生缺货，患者在医院买不到。 这个问题的原因也和药物占有率有关。 本来为了限制药的占有率，在医院胡乱开了药，但是出现了不想进昂贵的药医院，医生不想开的情况。

中国医药教育协会专家委员会委员魏子柠在接受《每日经济信息》记者采访时表示，不通过影响谈判药品采用药物占有率，有利于医疗机构优先采用谈判药品。

对医疗机构来说，只要谈判药物对患者来说是必要的，就不能以药物占有率为名义购买、避免使用，有利于提高患者药品的可获得性。

图片来源:央视信息截图画面

通知还确定药品进入医疗机构后，必须优化支付方式，搞好待遇保障联系。 各地医保部门要科学测算、周密组织，在确保基金安全、合理用药的基础上，积极探索符合当地实际的支付方式。

对于适合门诊治疗、周期长、疗程费用高的谈判药品，可以根据基金的收支情况，引入门诊特殊病种保障，探索单一病种付费等方法，减轻患者负担。 有条件的地方，可以积极探索长时间处方政策，方便患者采用。

值得注意的是，被通知说，与此次谈判前医疗保险目录内的现有药品相比，性价比更高，对于完全可以替代的药品，可以采取措施鼓励替代采用。

那么，怎样才能确保药品采用的合理性和规范性呢？

根据该通知，各地要建立谈判药品采用情况监测机制，加强对谈判药品配备、采用、支付等情况的统计监测，每年1~6月各省级医保部门每月汇总报告国家医保局(医药服务管理部门)。

魏紫柠表示，通过监测药品的采用情况，可以掌握和规范医生的诊疗和用药行为，确保医疗保险基金的合理采用，提高医疗保险基金的采用效率，实现真正的“善钢之刃”。

通知指出，各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导，完全谈判用药指南和规范，规范诊疗行为，促进合理用药。 各定点医疗机构应当同时加强药品管理，确保谈判合理、规范地采用药品。

通知指出，各省应根据要求及时报告相关工作进展，对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份，国家将及时通报。 国家医保局要求在全国选择部分统一地区，要点监测新版目录调整后的药品采用情况，具体另行通知。

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