“独家！卫健委印发新型肺炎国家版诊疗方案修订版：抗病毒可试用这两种药物”

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1月22日，《每日经济信息》记者独家获悉，国家卫健委办公厅日前向各地卫健委下发《关于印发新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第二版)和全国各省)区、市)首例新型冠状病毒感染肺炎病例确认手续的通知》)以下分别为《诊疗方案》和《确认手册》

一位疾控部门的相关人士告诉《每日经济信息》记者，在最近的机构召开相关会议时，已经在会上说了上述文件的复印件。

据记者观察，《诊疗方案》对此次疫情相关病例的发现和报告、治疗等做出了确定的规定。 例如，关于如何判定疑似病例，提出了满足两个条件； 另外，在肺炎病例的确认步骤中，各省级疾控中心确定可以从3家企业中选择相关的核酸检测试剂盒……

《诊疗方案》提出，目前在抗病毒治疗方面还没有比较有效的抗病毒药物。 可以尝试雾化吸入α-干扰素(成人每次加入500万单位，灭菌注射用水2毫升，每天2次)； 罗纳比尔/利特纳维尔一次两粒，一天两次。 抗菌药物治疗方面:防止乱用或不当使用抗菌药物。 特别是并用广域抗菌药。 加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

《诊疗方案》在“临床表现”中指出，以发热、乏力、干咳为首要表现。 鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状很少见。 约半数患者一周后出现呼吸困难，严重者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出血功能障碍。

1月21日，武汉市新型冠状病毒感染肺炎防控指挥部召开新闻发布会照片来源:我司

需要观察的是，重症、危重患者病程中低热，也无明显发热。

部分患者发病症状轻微，无发热，多在一周后恢复。 多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

《诊疗方案》进一步进行了病例定义。 其中，疑似病例(原注意病例)必须符合两个。

一是流行病学历史，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史； 发病前14天内接触过武汉发烧伴有呼吸道症状的患者或有聚集性发病。

二是临床表现:发热； 有肺炎影像学特征的发病早期白细胞数正常或下降，淋巴细胞数减少。

其中，胸部影像学显示，患者呈早期多发的小斑片影和间质改变，肺外带明显。 进而迅速发展为双肺多发毛玻璃影、浸润影，严重者可见肺实质性改变，胸腔积液罕见。

与疑似病例相比，确诊病例要求在符合疑似病例标准的基础上，对咳痰、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行实时荧光rt-pcr监测新型冠状病毒核酸阳性； 或者病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。

另外，《诊疗方案》中还对重症病例、危重病例进行了确定的定义。

如何治疗新型冠状病毒感染的肺炎，这几天无疑是全社会最关注的焦点。

1月21日，国家卫健委高级专家组组长、中国工程院院士钟南山在新闻发布会上介绍了情况照片来源:我司

根据《诊疗方案》，必须根据病情的严重程度明确治疗地点。 及确诊病例在具备较有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例单人单间隔离治疗，确诊病例可在同一病房治疗。 危重病例必须尽快接收到icu进行治疗。

相对于常规治疗，《诊疗方案》介绍要卧床休息，加强支持治疗，确保足够的热量； 观察水、电解质的平衡，维持环境的稳定； 密切监测生命体征、手指氧饱和度等。 根据病情监测血液检查、尿检、c-反应蛋白( crp )、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能，必要时进行动脉血气分析，复查胸部影像学。 根据氧饱和度的变化，及时采取较为有效的氧疗措施，如鼻导管、口罩输氧、经鼻高流量氧疗、无创或侵袭性机械通气等。

《诊疗方案》还提出了治疗方法。

抗病毒治疗:目前没有比较有效的抗病毒药物。 可以尝试雾化吸入α-干扰素(成人每次加入500万单位，灭菌注射用水2毫升，每天2次)； 罗纳比尔/利特纳维尔一次两粒，一天两次。

抗菌药物治疗:避免盲目或不当使用抗菌药物。 特别是并用广域抗菌药。 加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

其他治疗:根据患者呼吸困难的程度、胸部影像诊断的进展情况，建议适当短期(3(5天)采用糖皮质激素，甲基强的松龙1 ) 2毫克/千克)日相当量以下的给药量。

对危重病例的治疗基本上是在对症基础上，积极防治并发症、治疗基础性疾病、预防二次感染、及时提供器官功能支持。 此外，还包括呼吸支持和循环支持。

与《诊疗方案》一起印刷的还有“全国各省(区、市) )”首批新型冠状病毒感染所致肺炎病例的确认程序)，适用于我国湖北省以外其他省份首例新型冠状病毒感染所致肺炎的确认。

《确认程序》规定了首例病例确认程序，其他省份首例新型冠状病毒感染的肺炎病例在省级疾控中心检出病毒核酸阳性，在中国疾控中心或第三方检测机构进行核酸检测复检，在国家卫健委疫情处置指导小组下设的诊断小组进行了病例临床表现、流行病学、流行病学、临床检查

首批确诊病例的确认程序是在确认疑似病例的基础上，由中国疾控中心或第三方检测机构进行病毒基因测序，与新型冠状病毒高度同源，由国家卫健委疫情处置指导组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学、实验室检查结果等

另外，《确认程序》在“相关若干事项”中确定，确认程序在中国疾控中心或第三方检验机构收到样本后全天候完成。 各省级疾控中心的核酸检测工具包可从上海辉和生物科技有限企业、上海捷诺生物科技有限企业、上海伯杰医疗科技有限企业3家公司中选择； 第三方检测机构为深圳华大基因科技有限企业。

封面照片来源:本公司