“打击欺诈骗取医保基金成效怎么？国家医保局：去年全年共追回资金115亿元”

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3月30日，国家医保局发布2019年医疗保障工作快速发展统计快报(以下简称《统计快报》)，显示截至2019年底，全口径基本医疗保险参保人数13.54亿人，参保面稳定在95%以上。

其中职工基本医疗保险参保人数3.9%亿人，比上年增加1245万人，增长3.9%。 城乡居民基本医疗保险参保人数10亿2500万人，比上年减少268万人，减少0.3%。 职工基本医疗保险参保人数中，在职人员2亿4200万人，退休人员8695万人，分别比上年末增加923万人和322万人。

资料来源:国家医疗保险局

关于基金收支情况，据统计快报报道，全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元，年末累计余额为26912.11亿元。

职工基本医疗保险基金年收入14883.87亿元，比去年同期增长9.94%，其中统一基金收入9185.84亿元。 基金支出11817.37亿元，比去年同期增长10.37%，其中统一基金支出7120.30亿元，年末累计余额21850亿2900万元，其中统筹基金累计余额13573亿7900万元，个人账户累计余额8276亿5000万元。

城乡居民基本医疗保险基金年收入8451.00亿元，比去年同期增长7.71%，支出8128.36亿元，比去年同期增长14.23%，年末累计余额5061亿8200万元。

针对城乡居民基本医疗保险基金支出增长较快的情况，据统计快报报道，2019年城乡居民收支增长放缓，但本年度医保目录扩大，城乡居民医保统筹医疗保险待遇提高，医疗保险扶贫便利，异地就医便利。

数据显示，2019年版国家医疗保险药品目录共有西药和中医药共计2709个，其中西药1370个，中医药1339个。 此外，有国家标准的中药饮片共有892个。

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关于药品采购，数据显示，截至2019年底，全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采购的订单总额初步为9913亿元。 其中西药(化学药品和生物制品)订单金额8115亿元，中药订单金额1798亿元。 网上采集的药品中，医疗保险药品订单金额为8327亿元，占84%。

截止到2019年底，“4+7”药品集中带量购买试验地区25个药品中，平均完成了约定购买量的183%，其中药品购买量占同名药品购买量的78%。 试验性全国范围扩大后，全部25个品种范围扩大购买成功，范围扩大价格平均下降59%，在“4+7”试验的基础上进一步下降25%。

此外，2019年继续实施了打击诈骗骗取医疗保障基金的专项行动。 据快报报道，各级医疗保险部门现场检查定点医疗机构81.5万家，查处违法违规的医疗保险机构26.4万家，其中解除医疗保险合同6730家，行政处罚6638家，移交司法机构357家。 各地共解决违法参保人员3万3100人，暂停结算6595人，移交司法机关1183人； 每年回收资金115亿5600万元。

年国家医保局共组织69个检查组进行全国性飞行检查，覆盖30个省、149个医药机构，共查出22亿2600万元违法违规嫌疑。

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