“国务院部署下半年医改要点从业：有序扩大集中采购药品范围，开展高值医用耗材集采试点”

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7月23日，国务院办公厅正式发布《深化医药卫生体制改革年下半年的实务任务》(以下简称《实务任务》)。

《每日经济信息》记者观察到，实施传染病报告首诊责任制、增加防疫急救医疗设施和移动实验室、扩大疫苗、药物和快速检测技术开发投资、实施紧缺药品停产报告制度和清单管理制度等被列入今年下半年医药体制改革的实务要点。

其中，在健全药品供应保障体系方面，“实务任务”提出了完善药品耗材采购政策。 有序扩大国家组织集中采购和药品品种采用范围，开展高价医用耗材集中采购试点。

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突袭的新型冠状病毒大爆发暴露了我国在公共卫生体系建设方面存在着许多短板。

上海市公共卫生临床中心主任朱同玉对《每日经济信息》记者表示，目前的公共卫生应急能力还不能完全应对全球化公共卫生风险的挑战，特别是在患者容纳量、人员储备和基础设施建设等方面，难以充分应对突发的大规模公共卫生问题

“放眼全国，各地公共卫生系统的水平能力不同。 救治系统、战术储备物质还不够，应急抢救床也不够。 ”朱同玉说。

这次“实务任务”提出要改革完整的疾病预防控制体系。 完全优化疾病预防控制机构的功能设置，改善疾病预防控制的基础条件。 完善医疗保卫合作机制，加强各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病治疗能力，推进医疗保卫机构的人员配置、新闻关系、资源配置。

在健全公共卫生应急物资保障体系的基础上，“实务任务”要求增加防疫急救医疗设施和移动实验室。 中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件应急医学救援能力建设。 加强药品和医疗防护物资储备，提高核酸检测能力，推进医疗机构发热门诊改造，推进“三区两条通道”要求的落实。 投资于疫苗、药物、快速检测技术的开发。

在完成传染病监测预警系统方面，“实务任务”要求实行传染病报告首诊责任制，完善不明原因疾病和异常健康状况监测机制，建立智能化预警多点启动机制。

目前，一点点的地方正在积极推进相关业务。

例如武汉市卫健委副主任彭厚鹏在近日举行的武汉市人民政府新闻发布会上表示，武汉市建立了智能化报警多点触发机制，包括公共卫生疫情直报系统、发热门诊、预约诊疗、网络诊疗、药品零售、穿着设备、第三方检测机构

据介绍，今后武汉市的监控互联网将不仅覆盖各级各类医疗卫生机构，还将覆盖设有医疗基地的学校、公司、机场、车站、养老机构和特殊监管场所，与居民健康相关的其他场所如药店、餐厅、商场、超市

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为健全药品供应保障体系，《实务任务》提出了完善的药品耗材采购政策。 有序扩大国家组织集中采购和药品品种采用范围，开展高价医用耗材集中采购试点。

年开始首次购买带量以来，带量购买的复盖范围还是化学药品行业。 但值得观察的是，7月15~16日，国家医疗保障局有关司室召开座谈会，就生物产品(含胰岛素)和中药集中采购工作听取专家意见和建议，全面研究相关行业采购政策，推进采购方法改革。

北京鼎臣管理咨询有限责任企业创始人史立臣在接受《每日经济信息》记者采访时表示，此次座谈会发出了国家医保局正在考虑将带量购买的覆盖范围扩大到生物产品和中药的信号。

不过，史立臣也表示，必须注意生物制品和中成药实施带量采购的难度大于化学药品。 存在着一些生物制品生产公司数量少、价格谈判难度大、中成药的采集存在诸多复杂性等问题。

实际上，不久就开始探索购买生物制品的带量。 例如，年初武汉已经开始全国首次采集胰岛素，去年5月青海公布的带量购买目录中已经包含了人血白蛋白。

据西南证券研报报道，从总体上看，生物制品在我国的快速发展时间相对滞后于化学药物和中药，部分产品质量水平高，难以研发，生产公司数量相对较少，市场竞争相对缓和。

另外，我国生物产品整体生产能力低，短期难以快速扩大，许多公司难以保证供应量的稳定，也给开展带宽采购带来了一定的困难。

据西南证券研报报道，生物制品的带量购买今后仍将集中在公立医院的渠道，特别是销售额较大且位于医疗保险目录内的产品，预计胰岛素等重组蛋白类药物将成为采集的重要行业，血液制品和疫苗等短期内参与采集的可能性较低。  

在中成药方面，史立臣表示，另一方面中成药有时是独家品种，集中采购难度较大。 另一方面，一点中成药在安全性和比较有效性方面数据不完整，适应症多，难以评价其在特定疾病中的临床价值和质量，推动集中采购非常多、复杂，价格谈判难度也更大。

(实习生郑凯利还对这篇报道做出了贡献) ) )。

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